होल्टर रिपोर्ट: प्रत्येक ओळीचा खरा अर्थ

होल्टर हा एक असा ECG आहे जो तुम्ही घरी गेल्यानंतरही चालूच राहतो.

क्लिनिकमध्ये केला जाणारा ECG एका फोटोसारखा असतो. ते मशीन तुमच्या हृदयाचे सुमारे दहा सेकंद रेकॉर्ड करते—दिवसभरात पडणाऱ्या लाखभर ठोक्यांपैकी कदाचित दहा ठोके—आणि जर डॉक्टर ज्या गोष्टीचा शोध घेत आहेत ती त्या दहा सेकंदांत घडली नाही, तर रिपोर्ट सामान्य येतो आणि मूळ प्रश्न जिथल्या तिथेच राहतो. याउलट, दोन दिवसांच्या रेकॉर्डिंगमध्ये सुमारे पावणेतीन लाख ठोके नोंदवले जातात. हाच फरक ही चाचणी अस्तित्वात असण्याचे मूळ कारण आहे.

जर तुम्ही तुमचे हृदय कसे काम करते वाचले असेल, तर ही हृदयाच्या वायरिंगची तपासणी आहे—टायमर, जंक्शन बॉक्स आणि प्रत्येक ठोका भिंतींमध्ये खाली घेऊन जाणाऱ्या शाखा—जी येणारे-जाणारे बिघाड पकडण्यासाठी एक किंवा अधिक दिवस चालू ठेवली जाते. ती फक्त हेच पाहते. ती पाईप्स पाहू शकत नाही आणि खोल्या किंवा दरवाजेही पाहू शकत नाही.

हे पान स्पष्ट करते की हे मशीन काय आहे, ते का सांगितले गेले आणि रिपोर्टमधील प्रत्येक ओळीचा नेमका अर्थ काय आहे—ज्या क्रमाने रिपोर्टमध्ये त्या छापल्या जातात त्याच क्रमाने.

हे मशीन प्रत्यक्षात काय आहे

या उपकरणाचे दोन प्रकार असतात आणि रुग्णांना यापैकी एक दिले जाते.

पारंपरिक होल्टर हा एक लहान रेकॉर्डर असतो, साधारण मोबाईल फोनच्या आकाराचा, जो बेल्टवर किंवा गळ्यात अडकवला जातो. त्यातून पाच किंवा सात वायर्स निघून छातीवर चिकटवलेल्या इलेक्ट्रोड्सपर्यंत जातात. तो कोरडा ठेवावा लागतो.

पॅच ही छातीवर चिकटवली जाणारी एकच पट्टी असते, ज्यामध्ये कोणत्याही वायर्स नसतात आणि सोबत कोणताही बॉक्स बाळगावा लागत नाही. सध्याचे पॅचेस एकाच वेळी अनेक ECG लीड्स रेकॉर्ड करतात, वॉटरप्रूफ असतात आणि रेकॉर्डिंग विश्लेषणासाठी कॉम्प्युटरकडे पाठवतात. बहुतांश रुग्णांना आता हाच मिळतो आणि बहुतेक लोक अजूनही त्याला होल्टरच म्हणतात, म्हणूनच हे पानही तोच शब्द वापरते.

तुमच्या दृष्टीने महत्त्वाचा फरक उपकरणाचा आकार नसून त्याचा कालावधी आहे, आणि तो डॉक्टर ठरवतात, मशीन नाही. एक आधुनिक पॅच एका दिवसापासून चौदा दिवसांपर्यंत प्रोग्राम केला जाऊ शकतो. तुमच्या रिपोर्टच्या शीर्षकात हा कालावधी लिहिलेला असतो—study time, 2 days—आणि तो तुमच्या लक्षणांच्या वारंवारतेनुसार निवडला गेला होता. ती निवड संपूर्ण चाचणीतील सर्वात महत्त्वाचा निर्णय आहे आणि हे पान पुढे त्यावर बोलेलच.

तुमच्या डॉक्टरांनी ही चाचणी का सांगितली

यामागे प्रामुख्याने सहा कारणे असतात.

धडधड. छातीत ठोके वेगाने किंवा जोराने पडणे जे येतात आणि जातात, आणि क्लिनिकमध्ये कधीही उपस्थित नसतात. हे रेकॉर्डिंग सुप्राव्हेंट्रिक्युलर टॅकीकार्डिया शोधत असते—पंपिंग करणाऱ्या खोल्यांच्या वरून सुरू होणारी असामान्य जलद लय—किंवा अतिरिक्त ठोके, जे खूप जास्त सामान्य असतात आणि फार कमी गंभीर असतात.

भोवळ किंवा बेशुद्ध पडणे. चक्कर येणे किंवा अचानक कोसळणे, विशेषतः कोणत्याही पूर्वसूचनेशिवाय. येथे रेकॉर्डर दोन परस्परविरोधी दोषांचा शोध घेत असतो: एकतर पंपिंग नीट न होण्याइतकी जलद लय, किंवा हृदयाचे ठोके काही काळ थांबणे.

वृद्ध व्यक्तींमध्ये भोवळ येणे. तीच घटना, परंतु येथे संशय लांब पॉज आणि हार्ट ब्लॉक कडे वळतो—असा ठोका जो सुरू सामान्य होतो पण खाली जाताना उशीर होतो किंवा वाटेतच गमावला जातो. हा फरक पेसमेकरबद्दल चर्चा करायची की नाही हे ठरवतो.

कमकुवत किंवा स्कार असलेले हृदय. हार्ट अटॅकनंतर किंवा कार्डिओमायोपॅथीमध्ये, मुख्य चिंता स्वतः पंपिंग खोल्यांमध्ये उद्भवणाऱ्या जलद लयीच्या लहान प्रसंगांची असते—नॉन-सस्टेन्ड व्हेंट्रिक्युलर टॅकीकार्डिया—जी अनेकदा स्वतःहून थांबते आणि कदाचित कधी जाणवतही नाही.

येणारी-जाणारी ॲट्रिअल फिब्रिलेशन. आधीच ज्ञात असलेल्या पॅरॉक्सिस्मल ॲट्रिअल फिब्रिलेशन मध्ये हे रेकॉर्डिंग AF बर्डन मोजते: त्या लयीमध्ये तुम्ही दिवसांचा किती भाग घालवला. आणि अस्पष्ट कारणाच्या स्ट्रोक किंवा TIA नंतर, हा मॉनिटर अशा ॲट्रिअल फिब्रिलेशनचा शोध घेतो ज्याचे कोणतेही लक्षण जाणवत नसेल—कारण जर ती तिथे असेल, तर पुढील स्ट्रोक रोखणारा उपचार पूर्णपणे वेगळा असतो. ही अशी एक परिस्थिती आहे जिथे दीर्घ रेकॉर्डिंग ही काही चैन नाही: तीस दिवसांच्या मॉनिटरिंगने नेहमीच्या चोवीस तासांच्या होल्टरपेक्षा पाच पट जास्त ॲट्रिअल फिब्रिलेशन शोधून काढली.

प्रक्रियेनंतर. डिस्चार्ज मिळणाऱ्या रुग्णामध्ये हृदयाच्या वायरिंगवर काही दिवस लक्ष ठेवण्यासाठी, जिथे उपकरण पॅच परत पोस्टाने येण्याची वाट न पाहता दूरवरूनच रेकॉर्डिंग पाठवू शकते.

इव्हेंटचे बटन, आणि ही चाचणी निष्फळ ठरण्याचा एकच मार्ग

बहुतेक पॅचेसवर रुग्णासाठी एक बटन असते जे तुम्हाला काही जाणवल्यास दाबायचे असते. तुमच्या रिपोर्टमध्ये त्यासाठी एक ओळ असते: patient triggered events, count.

ते दाबल्याने रेकॉर्डिंगमध्ये काहीही बदल होत नाही. तुम्ही दाबा किंवा नका दाबू, प्रत्येक ठोका नोंदवला जातोच. ते बटन काय करते तर ज्या क्षणी तुम्हाला लक्षण जाणवले त्या क्षणी रेकॉर्डिंगमध्ये एक खूण करते, जेणेकरून रिपोर्ट वाचणारी व्यक्ती थेट त्या सेकंदांकडे जाऊ शकेल आणि तुम्हाला लक्षण जाणवत असताना तुमचे हृदय काय करत होते ते पाहू शकेल.

हा दुवा—जाणवलेले लक्षण आणि त्याखालील प्रत्यक्ष लय यांची सांगड—बऱ्याचदा संपूर्ण चाचणीतील सर्वात मौल्यवान गोष्ट ठरते, आणि हा एकमेव भाग पूर्णपणे तुमच्यावर अवलंबून असतो. कोणतीही खूण नसलेले सामान्य दिसणारे रेकॉर्डिंग तुमची धडधड धोकादायक आहे की नाही हे कोणालाही सांगू शकत नाही. तेच रेकॉर्डिंग ज्यामध्ये रात्री 8.40 वाजता एक खूण आहे आणि त्या खुणेखाली अगदी सामान्य लय चालू आहे, ते प्रश्नाचे पूर्ण उत्तर देते: तुम्हाला जे काही जाणवत आहे, ती कसलीही ॲरिदमिया नाही. हा एक खराखुरा निष्कर्ष आहे आणि तो इतर कोणत्याही मार्गाने मिळवता येत नाही.

त्यामुळे तुमच्याकडून दोन गोष्टींची अपेक्षा असते, आणि त्यातील कोणतीही कठीण नाही:

• लक्षण जाणवेल तेव्हा प्रत्येक वेळी बटन दाबा, जरी तुम्ही ते आधी वीस वेळा दाबले असले तरीही. जर तुम्ही ते दाबू शकला नाही, तर कागदावर वेळ नोंदवून ठेवा.
• तुमचे नेहमीचे दैनंदिन आयुष्य जगा. नेहमीप्रमाणे पायऱ्या चढा, घरातील कामे करा, कामावर जा, नेहमीचा चहा-कॉफी प्या, नेहमीच्या वेळी झोपा. लोक अनेकदा उपकरणाला जपण्यासाठी आठवडाभर विश्रांती घेतात, जी एकच गोष्ट चाचणी पूर्णपणे वाया घालवू शकते—ज्या हृदयाला काही करायलाच सांगितले जात नाही, ते काम करताना काय होते याबद्दल काहीही सांगू शकत नाही.

होल्टर काय पाहू शकत नाही

चार प्रामाणिक मर्यादा, आणि पहिली मर्यादा अशी आहे जी सर्वात जास्त गोंधळ निर्माण करते.

तो ब्लॉकेजेस पाहू शकत नाही. काही रिपोर्टमध्ये ST-सेगमेंटचे विश्लेषण असते, जी ट्रेडमिल टेस्टमध्ये वाचली जाणारी ओळ आहे. चालताना, वाकताना आणि कूस बदलताना केलेल्या रेकॉर्डिंगवर शरीराच्या स्थितीचा आणि हालचालीचा परिणाम होतो आणि ब्लॉकेजेस आहेत की नाही हे ठरवण्यासाठी त्याचा वापर केला जात नाही. सामान्य होल्टर तुमच्या धमन्यांबद्दल काहीही सांगत नाही.

तो खोल्या किंवा दरवाजे पाहू शकत नाही. पंपिंगची ताकद, भिंतींची जाडी आणि गळणारे व्हॉल्व्ह हे इकोचे क्षेत्र आहे.

तो फक्त तेच जाणतो जे तुम्ही तो लावला होता तेव्हा घडले. हीच खरी मर्यादा आहे. जर तुमची धडधड पंधरवड्यातून एकदा येत असेल, तर 48 तासांचे रेकॉर्डिंग योग्य दिवशीच लावले जाण्याची शक्यता साधारण सात पैकी एक असते.

तो कारण सांगू शकत नाही. तो दाखवू शकतो की संध्याकाळी 4 वाजता तुमचे ठोके वेगाने पडत होते. पण ते तापामुळे होते, चिंतेमुळे होते, ॲनिमियामुळे, थायरॉईडच्या त्रासामुळे होते की ॲरिदमियामुळे होते हे तो सांगू शकत नाही. ते विश्लेषण डॉक्टरांचे असते, मशीनचे नाही.

तुमचा रिपोर्ट, प्रत्येक ओळ समजून घ्या

रिपोर्ट्सच्या मांडणीत फरक असू शकतो, परंतु त्यामध्ये साधारणपणे याच क्रमाने हीच माहिती असते आणि बहुतेक ओळी सामान्य असतील आणि त्यावर कधीही चर्चा केली जाणार नाही.

अभ्यासाचा वेळ आणि विश्लेषणाचा वेळ

Study time म्हणजे उपकरण तुमच्या शरीरावर किती वेळ होते. Analysis time म्हणजे त्या रेकॉर्डिंगपैकी सॉफ्टवेअर प्रत्यक्षात किती भाग स्पष्टपणे वाचू शकले.

हे दोन्ही आकडे सहसा जवळचे असतात, आणि जेव्हा तसे नसते तेव्हा कारण समजून घेणे योग्य ठरते. पॅचचा एक कोपरा उखडला किंवा इलेक्ट्रोड कोरडा पडला, तर ECG ऐवजी गोंधळ निर्माण होतो आणि त्या भागाचे विश्लेषण करता येत नाही. दोन दिवसांच्या 96 टक्के भागाचे विश्लेषण करणारा रिपोर्ट हे एक चांगले रेकॉर्डिंग आहे. 60 टक्के विश्लेषण करणाऱ्या रिपोर्टमध्ये रिकाम्या जागा असतात आणि एखादी घटना त्या रिकाम्या जागेतच घडून गेलेली असू शकते.

हृदयाचे ठोके: कमाल, किमान, सरासरी

चार आकडे, आणि त्या पानावरील सर्वात सोप्या भाषेतील उपयुक्त ओळी आहेत.

• कमाल, आणि ती ज्या वेळी घडली ती वेळ. सहसा सकाळच्या वेळी किंवा श्रमाच्या वेळी
• किमान, आणि ती वेळ. सहसा पहाटेच्या वेळी, गाढ झोपेत
• संपूर्ण रेकॉर्डिंगमधील सरासरी गती
• सामान्य मर्यादेपेक्षा जास्त आणि कमी गेलेला वेळ—म्हणजेच सामान्य मर्यादेबाहेर.

विश्रांतीच्या वेळी 60 ते 100 हृदयाचे ठोके सामान्य मानले जातात, त्यामुळे रेकॉर्डिंगमध्ये जवळजवळ नेहमीच काही मिनिटे यापेक्षा जास्त आणि कमी असतील. पायऱ्या चढताना तात्पुरते ठोके वाढणे आणि पहाटे 4 वाजता गती मंदावणे या दोन्ही पूर्णपणे अपेक्षित गोष्टी आहेत, आणि सारांशात त्यांची उपस्थिती हा काही आजार नव्हे.

हृदयरोगतज्ज्ञ येथे पॅटर्न वाचतात, केवळ आकडे नाही. निरोगी हृदयाचे ठोके रात्री लक्षणीयरित्या कमी होतात आणि दिवसा वाढतात; हा दैनंदिन चढ-उतार सामान्यपणे काम करणाऱ्या मज्जासंस्थेचे लक्षण आहे. अशी गती जी चोवीस तास साधारण सारखीच राहते—जी झोपेतही कधी कमी होत नाही—स्वतःच एक प्रश्न निर्माण करते, जरी रिपोर्टमधील प्रत्येक बॉक्समध्ये शून्य असले तरीही. ही लयीची समस्या नाही आणि सहसा हृदयाची समस्याही नसते: ताप, ॲनिमिया, वाढलेला थायरॉईड, वेदना, पाण्याचे कमी प्रमाण, अपुरी झोप, मद्यपान आणि साधी अस्वस्थता विश्रांतीचे ठोके वाढवतात. परंतु या प्रकारच्या गोष्टी सुटून जातात, कारण कॉम्प्युटर सारांश फक्त आकडा छापतो आणि त्यावर कोणतेही भाष्य करत नाही.

अतिरिक्त ठोके—एक्टोपिक्स

हा असा विभाग आहे जो लोकांना सर्वात जास्त घाबरवतो, आणि तो जवळजवळ नेहमीच सर्वात कमी महत्त्वाचा असतो.

एक्टोपिक हा असा ठोका आहे जो हृदयाच्या स्वतःच्या टायमरऐवजी इतर ठिकाणाहून वेळेआधीच येतो. रिपोर्ट ते कुठून आले यानुसार त्यांची विभागणी करतो:

• SVE किंवा PAC—सुप्राव्हेंट्रिक्युलर अतिरिक्त ठोका, जो वरच्या खोल्यांमध्ये निर्माण होतो
• VE किंवा PVC—व्हेंट्रिक्युलर अतिरिक्त ठोका, जो खालच्या पंपिंग खोल्यांमध्ये निर्माण होतो

आणि मग त्या प्रत्येकाची एकटे ठोके, जोड्या, तीनची तिकडी आणि सलग धाव यामध्ये उपविभागणी करतो.

जवळजवळ प्रत्येक हृदय असे करते. सर्व वयोगटातील निरोगी लोकांमध्ये अतिरिक्त ठोके आढळतात, आणि ज्या रिपोर्टमध्ये एकही अतिरिक्त ठोका नाही तो रिपोर्ट काहीशे ठोके असलेल्या रिपोर्टपेक्षा अधिक असामान्य असतो.

ते समजावून सांगण्याचे कारण असे की अनेक लोक ते जाणवू शकतात, आणि त्यांना जे जाणवते ते प्रत्यक्षात जे घडत आहे त्यापेक्षा खूप जास्त भीतीदायक असते. रुग्ण त्याचे वर्णन ठोका चुकणे असे करतात—एक ठोका जो गायब झाल्यासारखा वाटतो आणि त्यानंतर छातीत एक जोराचा धक्का बसतो.

याची यंत्रणा समजून घेणे फायद्याचे आहे, कारण ती स्पष्ट करते की ही संवेदना इतकी तीव्र का असते आणि हे काही कमजोर हृदयाचे लक्षण का नाही. अतिरिक्त ठोका खूप लवकर येतो, पंपिंग खोलीला भरण्यासाठी वेळ मिळण्यापूर्वीच, त्यामुळे तो अगदी कमी रक्त बाहेर फेकतो—म्हणूनच तो तुम्हाला अजिबात जाणवत नाही. त्यानंतर हृदय पुढील सामान्य ठोक्यापूर्वी नेहमीपेक्षा थोडी जास्त वाट पाहते, आणि त्या मोठ्या विश्रांतीदरम्यान खोली नेहमीपेक्षा जास्त भरते. त्यानंतर येणारा ठोका एका भरलेल्या खोलीतून रक्त पंप करत असतो, त्यामुळे तो अधिक जोरात आदळतो. छातीत जाणवणारा तो जोराचा धक्का हा असामान्य ठोका नसतो. तो त्यानंतरचा पूर्णपणे सामान्य ठोका असतो, जो अतिरिक्त भरण्याच्या वेळेमुळे अधिक जोरदार बनलेला असतो.

बर्डन—तो टक्केवारीचा आकडा जो प्रत्यक्षात निर्णय ठरवतो

संख्येच्या खाली रिपोर्ट बर्डन देतो: तुमच्या एकूण ठोक्यांच्या टक्केवारीनुसार अतिरिक्त ठोके. हाच आकडा महत्त्वाचा आहे, आणि केवळ कच्ची संख्या पाहणे इतके दिशाभूल करणारे का ठरते याचे हेच कारण आहे.

सुमारे 90 गतीने चालणारे हृदय दोन दिवसांत सुमारे पावणेतीन लाख ठोके निर्माण करते. त्याच्या तुलनेत 94 अतिरिक्त ठोके म्हणजे एका टक्क्यापेक्षाही खूप कमी आहेत. एका दिवसात हजार अतिरिक्त ठोके पडले तरी ते सुमारे एक टक्काच होतात.

ती शेवटची ओळ रिपोर्टच्या या भागातील खरोखर उपयुक्त मर्यादा आहे. सुमारे दहा टक्क्यांपेक्षा जास्त वारंवार येणारे व्हेंट्रिक्युलर अतिरिक्त ठोके कालांतराने पंपिंगची ताकद कमी करू शकतात—आणि जर ते नियंत्रणात आणले तर ही कमजोरी पूर्ववत होते. म्हणूनच त्या पातळीवर बर्डन गांभीर्याने घेतले जाते, त्याखाली नाही.

पाच मुख्य बॉक्सेस

बहुतेक रिपोर्ट्समध्ये सारांश बॉक्सेसची एक ओळ असते: पॉज, AV ब्लॉक, ॲट्रिअल फिब्रिलेशन, सुप्राव्हेंट्रिक्युलर टॅकीकार्डिया, व्हेंट्रिक्युलर टॅकीकार्डिया.

हे पाच बॉक्सेस म्हणजेच संपूर्ण रिपोर्ट. बाकी सर्व फक्त मोजदाद आहे. यातील प्रत्येक एक असा निष्कर्ष आहे जो पुढील उपचारांना दिशा देतो, म्हणूनच त्यांना स्वतंत्र बॉक्सेस दिले जातात आणि म्हणूनच ते समजून घेणे योग्य ठरते, जरी बहुतेक रिपोर्ट्सप्रमाणे त्या प्रत्येकामध्ये शून्य असले तरीही.

या बॉक्सेसमध्ये शून्य असणे हेच तुम्हाला हवे असणारे उत्तर आहे. याचा अर्थ असा की रेकॉर्डिंगने प्रत्येक ठोक्यात त्या दोषाचा शोध घेतला आणि तो सापडला नाही. त्यातून वेगळा अर्थ काढण्याची किंवा शोधण्याची गरज नाही.

पॉज

पॉज म्हणजे ठोक्यांमधील अंतर—हृदयाने काही क्षणांसाठी कोणताही ठोका निर्माण न करणे. रिपोर्ट ठरवून दिलेल्या मर्यादेपेक्षा जास्त, सहसा सुमारे दोन सेकंदांपेक्षा जास्त पॉजची संख्या आणि सर्वात लांब पॉजचा कालावधी देतो.

ती मर्यादा विश्लेषण सॉफ्टवेअरची एक सेटिंग असते, कोणतीही वैद्यकीय विभाजन रेषा नव्हे, जी त्याशेजारी छापलेला अचूक आकडा वाचण्यापूर्वी समजून घेणे योग्य आहे.

लहान पॉज सामान्य असतात आणि सहसा निरुपद्रवी असतात, विशेषतः तंदुरुस्त लोकांमध्ये झोपेच्या वेळी. लांब पॉज तसे नसतात. जर हृदयाने बराच काळ ठोके निर्माण करणे थांबवले, तर मेंदूपर्यंत रक्त पोहोचणे थांबते आणि व्यक्तीला कोणत्याही पूर्वसूचनेशिवाय अचानक भोवळ येते—कधीकधी शांत बसलेले असतानाही, ज्यामुळे ती साध्या चक्कर येण्यापेक्षा वेगळी ठरते. ढोबळमानाने, लक्षणांसह तीन सेकंदांपेक्षा जास्त, किंवा लक्षणांशिवाय सहा सेकंदांपेक्षा जास्त पॉज ही अशी जागा आहे जिथे पेसमेकरचा विचार सुरू होतो.

AV ब्लॉक—तो ठोका जो पुढे पोहोचत नाही

प्रत्येक ठोका वरच्या खोल्यांमधील हृदयाच्या स्वतःच्या टायमरपासून सुरू होतो, वरच्या आणि खालच्या भागांमधील जंक्शन बॉक्स कडे जातो आणि तेथून शाखांद्वारे पंपिंग खोल्यांमध्ये पोहोचतो. AV ब्लॉक म्हणजे त्या जंक्शनवरील बिघाड, आणि सिग्नल आल्यावर काय होते यानुसार त्याचे तीन प्रकार पडतात:

• फर्स्ट डिग्री—प्रत्येक ठोका पुढे जातो, परंतु हळूहळू. हा केवळ विलंब आहे, अडथळा नाही. हा सामान्य आहे, यात सहसा उपचारांची गरज नसते आणि तंदुरुस्त व्यक्तीमध्ये तो अनेकदा सामान्य निष्कर्ष असतो.
• सेकंड डिग्री—काही ठोके पुढे जातात आणि काही गळून पडतात. याचे दोन प्रकार असतात जे कागदावर सारखे दिसतात पण त्यांचे अर्थ पूर्णपणे वेगळे असतात.
• थर्ड डिग्री किंवा कम्प्लीट हार्ट ब्लॉक—सिग्नल जंक्शनपर्यंत पोहोचतो आणि अजिबात पुढे जात नाही. खालच्या खोल्या स्वतःच्याच एका मंद गतीवर चालतात. यामुळे भोवळ येणे, तीव्र थकवा आणि धाप लागते, आणि यासाठी पेसमेकरची गरज असते.

सेकंड डिग्री ब्लॉकचे दोन प्रकार हाच तो मुख्य फरक आहे ज्यासाठी रिपोर्ट वाचला जातो:

मोबिट्झ I, ज्याला वेंकेबाख असेही म्हणतात, हे असे जंक्शन आहे जे हळूहळू थकत जाते—प्रत्येक ठोक्याला पार पडायला आधीपेक्षा थोडा जास्त वेळ लागतो जोपर्यंत एक ठोका चुकत नाही, त्यानंतर ते सावरते आणि चक्र पुन्हा सुरू होते. हा सहसा खुद्द जंक्शनवरील बिघाड असतो, तो अनेकदा निरोगी तरुणांमध्ये आणि झोपेत आढळतो, आणि बऱ्याचदा यात काहीही करण्याची गरज नसते.

मोबिट्झ II हे असे जंक्शन आहे जे सामान्यपणे वहन करते आणि नंतर कोणत्याही पूर्वसूचनेशिवाय अचानक एक ठोका गळतो. वेळ वाढत नाही, काहीही तयार होत नाही; फक्त एक ठोका थांबतो. हा बिघाड सहसा जंक्शनच्या खाली, शाखांमध्ये असतो, आणि यात कम्प्लीट ब्लॉकमध्ये रूपांतरित होण्याचा खरा धोका असतो. मोबिट्झ I च्या विपरीत यात पेसमेकर बसवण्याची गरज मानली जाते.

थोडक्यात: हळूहळू होणाऱ्या बिघाडावर लक्ष ठेवले जाते आणि अचानक होणाऱ्या बिघाडात पेसमेकर लावला जातो. म्हणूनच तुमच्या रिपोर्टवरील त्या दोन शब्दांमधील फरक समजून घेणे महत्त्वाचे आहे.

ॲट्रिअल फिब्रिलेशन

ॲट्रिअल फिब्रिलेशन म्हणजे वरच्या खोल्यांची लयबद्ध धडधड थांबून त्या थरथरू लागतात, ज्यामुळे नाडी पूर्णपणे अनियमित होते. हे महत्त्वाचे आहे कारण त्या खोल्यांमधून वेगाने पुढे न ढकलले जाणारे रक्त गोठू शकते, आणि हृदयातून बाहेर पडणारी गाठ मेंदूकडे जाऊ शकते.

जिथे ॲट्रिअल फिब्रिलेशन आधीपासूनच अधूनमधून येत असल्याचे ठाऊक असते, तिथे रिपोर्ट AF बर्डन देतो—रेकॉर्डिंगचा किती भाग त्या लयीत गेला—आणि ते प्रसंग केव्हा आले हे दाखवणारा एक आलेख देतो. हा आकडा उपचार काम करत आहेत की नाही यावर लक्ष ठेवतो.

जिथे ती ठाऊक नव्हती, तिथे ती शोधणे ही होल्टरने केलेली सर्वात मोठी कामगिरी असते, कारण यामुळे उपचार लक्षणांवरून बदलून स्ट्रोक रोखण्याच्या उपचारात रूपांतरित होतात. अस्पष्ट कारणाच्या स्ट्रोकनंतर रेकॉर्डिंग जाणीवपूर्वक जास्त काळ चालवण्याचे हेच कारण आहे: लहान, लक्षण नसलेले प्रसंग एकाच दिवसात सहज सुटू शकतात.

केवळ मॉनिटरवर सापडलेल्या लहान प्रसंगावर लगेच औषध सुरू न करता गांभीर्याने विचार केला जातो. रक्त पातळ करणारी औषधे स्ट्रोकचा धोका कमी करतात आणि रक्तस्रावाचा धोका वाढवतात, आणि ज्या लोकांमध्ये ॲट्रिअल फिब्रिलेशन केवळ उपकरणाने पकडली गेली आहे त्यांच्यामध्ये हे दोन्ही परिणाम इतके जवळचे असतात की निर्णय तुमच्या स्वतःच्या स्ट्रोक आणि रक्तस्रावाच्या जोखीम स्कोअरवर अवलंबून असतो—जी एक चर्चा आहे, निव्वळ आकडेमोड नव्हे.

सुप्राव्हेंट्रिक्युलर टॅकीकार्डिया

सुप्राव्हेंट्रिक्युलर टॅकीकार्डिया, किंवा SVT, ही पंपिंग खोल्यांच्या वरून सुरू होणारी जलद लय आहे. खरी SVT अचानक सुरू होते आणि अचानक थांबते, मिनिटाला 140 ते 220 ठोक्यांच्या गतीने चालते, आणि एखाद्या बटनासारखी अचानक सुरू-बंद होणारी जलद धडधड म्हणून जाणवते.

आणि रिपोर्टमधील हीच ती ओळ आहे जी तुम्हाला विनाकारण सर्वात जास्त घाबरवू शकते. बॉक्स एपिसोड्स मोजतो, आणि एखादा प्रसंग अगदी लहान असू शकतो. ज्या रिपोर्टवर सुप्राव्हेंट्रिक्युलर टॅकीकार्डिया—2 एपिसोड्स, 129 ते 153 bpm असे शीर्षक असते, तो खाली छापलेल्या तपशीलात 1.4 सेकंद चाललेले चार ठोके आणि 1.8 सेकंद चाललेले पाच ठोके निघू शकतो.

इतक्या लहान कालावधीचे प्रसंग सामान्य हृदयांमध्येही आढळतात, त्याने काहीही बिघडत नाही आणि त्यावर उपचार केले जात नाहीत. ते बॉक्समध्ये दिसतात कारण सॉफ्टवेअर प्रामाणिकपणे मोजत असते—खोल्यांच्या वरून सलग तीन किंवा अधिक जलद ठोके आले की व्याख्या पूर्ण होते—काहीतरी बिघडले आहे म्हणून नव्हे.

म्हणून बॉक्स वाचण्यापूर्वी त्याखालील सविस्तर माहिती वाचा. किती ठोके होते, किती वेळ राहिले, किती वेगवान होते आणि सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे त्या वेळी तुम्हाला काही जाणवले होते का. तुम्ही दाबलेल्या बटनाच्या खुणेशी जुळणारा प्रदीर्घ प्रसंग हा एक खरा निष्कर्ष आहे. ज्या चार ठोक्यांकडे तुमचे कधी लक्षही गेले नाही, तो कसलाही निष्कर्ष नव्हे.

व्हेंट्रिक्युलर टॅकीकार्डिया

व्हेंट्रिक्युलर टॅकीकार्डिया ही थेट पंपिंग खोल्यांमधून उद्भवणारी जलद लय आहे. मिनिटाला 100 पेक्षा जास्त गतीचे सलग तीन किंवा अधिक ठोके ही त्याची व्याख्या आहे; जर ती तीस सेकंदांच्या आत स्वतःहून थांबली तर तिला नॉन-सस्टेन्ड VT म्हणतात.

हा असा बॉक्स आहे ज्याचे वजन सर्वात जास्त असते, आणि तो जवळजवळ पूर्णपणे तुमच्या उर्वरित हृदयाच्या स्थितीच्या प्रकाशात वाचला जातो. पूर्णपणे निरोगी हृदयात त्याचे लहान प्रसंग सामान्य असतात आणि त्यांना बऱ्याचदा वारंवार येणाऱ्या एक्टोपिक्सचाच एक प्रकार मानले जाते. पूर्वीच्या हार्ट अटॅकने स्कार झालेल्या किंवा कार्डिओमायोपॅथी झालेल्या हृदयात हेच प्रसंग पूर्णपणे वेगळी बाब ठरतात, कारण स्कार झालेले स्नायू विद्युत प्रवाह असमानपणे वाहून नेतात आणि धोकादायक लय टिकवून ठेवू शकतात. त्या परिस्थितीत हा निष्कर्ष हृदयाच्या पंपिंग क्षमतेच्या योग्य मूल्यांकनाकडे आणि अचानक उद्भवणाऱ्या लयीच्या धोक्यांपासून संरक्षणावरील चर्चेकडे घेऊन जातो.

आलेख

बहुतेक रिपोर्ट्समध्ये पानावरील आलेखांचा समावेश असतो: एक हार्ट-रेट ट्रेंड आलेख जो प्रत्येक दिवस आणि रात्रीतील कमाल, सरासरी आणि किमान गती दाखवतो, आणि सुप्राव्हेंट्रिक्युलर व व्हेंट्रिक्युलर अतिरिक्त ठोक्यांसाठी स्वतंत्र बर्डन चार्ट्स.

ट्रेंड आलेख पाहण्यासारखा असतो. तो एका दृष्टिक्षेपात दैनंदिन चढ-उतार दाखवतो—दिवसभरात वर राहणारी आणि रात्री खाली उतरणारी पट्टी—आणि बाकीच्यांपेक्षा वेगळा उभा राहणारा कोणताही एक झटका. बर्डन चार्ट्स दाखवतात की अतिरिक्त ठोके दिवसभर समान प्रमाणात विखुरलेले होते की विशिष्ट तासांमध्ये केंद्रित होते, जे कधीकधी एखाद्या कारणाकडे बोट दाखवते.

मागील बाजूच्या ECG पट्ट्या

शेवटची अनेक पाने ही छापलेल्या ECG पट्ट्या असतात: मोजके नमुने, ज्यावर वेळ आणि अनेकदा isolated SVE किंवा sinus tachycardia असे लेबल असते.

हे नमुने आहेत, घटना नव्हेत. पावणेतीन लाख ठोक्यांचे रेकॉर्डिंग छापता येत नाही, म्हणून सॉफ्टवेअर कमाल, किमान, सॉफ्टवेअरने नोंदवलेली कोणतीही गोष्ट आणि तुमची सामान्य लय कशी दिसत होती हे दाखवण्यासाठी काही नियमित तासांचे नमुने छापते. वीस पट्ट्यांचा अर्थ वीस आजार असा होत नाही. त्यातील बहुतेक फक्त त्या पूर्णपणे सामान्य आहेत हे दाखवण्यासाठीच तिथे असतात.

प्रत्येकावरील बारीक अक्षरे—400 ms, 8 s, 42 mm/mV, Lead II—हा स्केल आणि पाहण्याचा कोन आहे, ज्या सेटिंग्जवर ती ट्रेसिंग काढली गेली होती. ते पट्टी वाचणाऱ्या डॉक्टरसाठी असते. त्यात तुमच्यासाठी काहीही नसते.

ज्या ओळींकडे तुम्ही सुरक्षितपणे दुर्लक्ष करू शकता

बहुतेक रिपोर्ट्सवर उपस्थित असणाऱ्या आणि सहसा कोणाशीही चर्चा न केल्या जाणाऱ्या गोष्टी:

• Total QRS complexes—मोजलेल्या एकूण ठोक्यांची संख्या. आकडा मोठा दिसतो, पण तुमच्यासाठी त्याचा काहीही उपयोग नसतो.
• Longest RR interval—दोन ठोक्यांमधील सर्वात मोठे अंतर, ते असामान्य असो वा नसो नोंदवले जाते.
• Is paced—फक्त तुमच्याकडे आधीपासूनच पेसमेकर आहे का याची नोंद, जेणेकरून सॉफ्टवेअरला त्याचे सिग्नल्स ओळखता येतील.
• Bigeminy आणि trigeminy—असे पॅटर्न ज्यामध्ये अतिरिक्त ठोके सामान्य ठोक्यांसोबत एकाआड एक येतात. ते वर मोजलेल्या एक्टोपिक्सची फक्त रचना सांगतात आणि काहीही बदलत नाहीत.
• Heart rate variability, SDNN—ठोक्यांमधील फरकाचे एक संशोधनातील मोजमाप

प्रत्येक निष्कर्षानंतर पुढे काय होते

हा रिपोर्ट फक्त एक वर्णन आहे. पुढील योजना ती चाचणी सांगणाऱ्या डॉक्टरांकडून येते आणि ती रेकॉर्डिंगसोबतच तुमच्या उर्वरित हृदयावरही अवलंबून असते. सर्वसाधारणपणे:

यापैकी कोणताही निर्णय केवळ रिपोर्टवरून घेतला जात नाही आणि कोणताही निर्णय घाईघाईने घेतला जात नाही.

जेव्हा रिपोर्ट सामान्य असतो

बहुतेक होल्टर रिपोर्ट्स सामान्य असतात किंवा त्यामध्ये वर वर्णन केलेल्या सामान्य आणि उपचार न लागणाऱ्या गोष्टीच असतात. जर तुमचा रिपोर्ट असा असेल, तर दोन गोष्टी एकाच वेळी खऱ्या आहेत आणि दोन्ही ऐकण्यासारख्या आहेत.

पहिली गोष्ट अशी की ही खरोखर चांगली बातमी आहे. जितके दिवस तुम्ही ते लावले होते तितके दिवस तुमच्या हृदयाचे प्रत्येक ठोक्यागणिक निरीक्षण केले गेले—केवळ नमुने घेतले नाहीत, अंदाज लावला नाही—आणि उपचारांना कलाटणी देणाऱ्या पाच निष्कर्षांपैकी एकही उपस्थित नव्हता. हा दहा सेकंदांच्या ट्रेसिंगपेक्षा खूप मोठा दिलासा आहे आणि तो स्वीकारला पाहिजे.

दुसरी गोष्ट अशी की सामान्य रेकॉर्डिंग फक्त तेवढ्याच दिवसांच्या प्रश्नाचे उत्तर देते ज्या दिवसांत ते लावले होते. ज्या लक्षणासाठी तुम्हाला चाचणी करायला सांगितली होती ते जर मशीन लावलेले असताना घडलेच नाही, तर चाचणीने अजून तुमच्या प्रश्नाचे उत्तर दिलेले नाही, आणि स्वच्छ रिपोर्ट म्हणजे कारणाचा उलगडा नव्हे. हे चाचणीचे किंवा तुमचे कसलेही अपयश नाही. हा साधा हिशेब आहे: रेकॉर्डिंग फक्त त्याच्या आत घडणाऱ्या गोष्टीच पकडू शकते, म्हणूनच लक्षणांच्या वारंवारतेनुसार कालावधी ठरवला जातो आणि म्हणूनच मार्गदर्शक तत्त्वे आठवड्यातून एकदा किंवा अधिक वेळा येणाऱ्या लक्षणांसाठीच लहान होल्टर सुचवतात.

म्हणूनच महत्त्वाचे वाक्य हे आहे: जर तुमची लक्षणे सुरूच राहिली, तर पुन्हा जाऊन डॉक्टरांना सांगा. पुढील पाऊल सहसा तीच चाचणी पुन्हा करण्याऐवजी दीर्घकालीन रेकॉर्डिंग हे असते—तोच पॅच दोन आठवडे लावणे, एका महिन्याचा मॉनिटर, किंवा खरोखर दुर्मिळ आणि गंभीर प्रसंगांसाठी त्वचेखाली बसवला जाणारा एक लहान रेकॉर्डर जो वर्षानुवर्षे पाहतो. सामान्य होल्टरनंतरही लक्षणे टिकून राहणे हे शोध थांबवण्याचे नव्हे, तर तो पुढे चालू ठेवण्याचे कारण आहे.

Common questions

माझ्या होल्टर रिपोर्टमध्ये सुप्राव्हेंट्रिक्युलर टॅकीकार्डिया असे लिहिले आहे. मला उपचारांची गरज आहे का?

केवळ त्या एका ओळीच्या आधारे नाही. तो बॉक्स एपिसोडची संख्या मोजतो, पण ते किती वेळ टिकले हे सांगत नाही—आणि "सुप्राव्हेंट्रिक्युलर टॅकीकार्डिया" शीर्षक असलेले अनेक रिपोर्ट खालील सविस्तर माहितीत एक-दोन सेकंद टिकणाऱ्या चार किंवा पाच ठोक्यांचे लहान प्रसंग निघतात. अशा प्रकारचे छोटे प्रसंग पूर्णपणे निरोगी हृदयांमध्येही आढळतात आणि त्यावर कोणताही उपचार केला जात नाही. उपचार कशावर ठरतात तर ती अनियमितता तुमच्या लक्षणांचे स्पष्टीकरण देण्याइतकी पुरेशी लांब आणि वारंवार आहे की नाही यावर, केवळ कागदावर शब्द दिसण्यावर नाही. बॉक्सखालील तपशील वाचा आणि ज्या डॉक्टरांनी ही चाचणी सांगितली होती त्यांच्याकडे रिपोर्ट घेऊन जा.

एका दिवसात शेकडो अतिरिक्त ठोके पडणे सामान्य आहे का?

होय. जवळजवळ प्रत्येक हृदय अतिरिक्त ठोके निर्माण करते आणि निरोगी हृदय दिवसाला साधारणपणे 1,00,000 वेळा धडकते, त्यामुळे काहीशे अतिरिक्त ठोके म्हणजे एका टक्क्याचाही लहान भाग असतो. म्हणूनच रिपोर्ट संख्येसोबत बर्डन टक्केवारीही देतो: संख्या ऐकून भीती वाटते पण टक्केवारी बहुतांश वेळा अजिबात धोकादायक नसते. 2,68,000 पैकी 94 अतिरिक्त ठोके म्हणजे 1% पेक्षा कमी. व्हेंट्रिक्युलर अतिरिक्त ठोक्यांचे प्रमाण सुमारे 10% पर्यंत पोहोचते तेव्हाच हृदयरोगतज्ज्ञांसाठी ते महत्त्वाचे ठरू लागते, कारण त्या पातळीवर अतिरिक्त ठोके स्वतःच हळूहळू पंपिंग कमकुवत करू शकतात.

माझा होल्टर रिपोर्ट सामान्य आला पण मला अजूनही धडधड जाणवते. आता पुढे काय?

सामान्य रेकॉर्डिंगचा अर्थ असा की तुम्ही मॉनिटर लावला होता त्या दिवसांत काहीही असामान्य घडले नाही. जर त्या कालावधीत तुमचे लक्षण घडलेच नाही, तर चाचणीने प्रश्नाचे उत्तर दिलेले नाही—तिने फक्त हे दाखवून दिले आहे की इतर वेळी तुमचे हृदय सामान्य असते, जे जाणून घेणे खरोखर मोलाचे आहे. पुढील पाऊल सहसा केवळ शब्दांचा दिलासा देण्याऐवजी अधिक दिवसांचे रेकॉर्डिंग करणे हे असते, कारण तोच पॅच चौदा दिवसांपर्यंत लावला जाऊ शकतो आणि असे मॉनिटर्स उपलब्ध आहेत जे आठवडेभर किंवा त्वचेखाली बसवून वर्षानुवर्षे चालतात. नियम असा आहे की रेकॉर्डिंगचा काळ तुमच्या लक्षणांमधील अंतरापेक्षा मोठा असावा.

मॉनिटर लावलेला असताना मी नेहमीप्रमाणे आंघोळ आणि झोप घेऊ शकतो का?

हे तुम्हाला कोणते उपकरण दिले आहे यावर अवलंबून असते. आधुनिक चिकटणारे पॅच वॉटरप्रूफ असतात आणि त्यांना कोणत्याही वायर्स नसतात, त्यामुळे तुम्ही नेहमीप्रमाणे आंघोळ करू शकता, झोपू शकता आणि काम करू शकता. जुन्या होल्टर रेकॉर्डर्सना छातीवरील इलेक्ट्रोड्सपर्यंत जाणाऱ्या वायर्स आणि एक लहान बॉक्स असतो जो तुम्हाला सोबत बाळगावा लागतो, आणि ते कोरडे ठेवावे लागतात. कोणत्याही परिस्थितीत महत्त्वाची सूचना एकच आहे: तुमचे नेहमीचे दैनंदिन आयुष्य जगा. ही चाचणी तेव्हाच उपयुक्त ठरते जेव्हा ती लक्षणे आणणाऱ्या नेहमीच्या कृती करताना तुमची नोंद घेते, त्यामुळे उपकरणाला जपण्यासाठी दिवसभर विश्रांती घेणे ही एकच गोष्ट चाचणी पूर्णपणे वाया घालवू शकते.

मी बटन दाबायला विसरलो तर काय होईल?

रेकॉर्डिंग तरीही प्रत्येक ठोका नोंदवून घेत असते, त्यामुळे प्रत्यक्ष ट्रेसिंगमधून काहीही गमावले जात नाही. जे गमावले जाते ते म्हणजे तुम्हाला काय जाणवले आणि त्या क्षणी तुमचे हृदय काय करत होते यातील दुवा—आणि तो दुवा बऱ्याचदा चाचणीने दिलेली सर्वात उपयुक्त गोष्ट असते. जर तुम्हाला काही जाणवले आणि तुम्ही बटन दाबू शकला नाही, तर वेळ लिहून ठेवा. कागदावर केलेली नोंदही अगदी तेच काम करते.

होल्टर माझ्या धमन्यांमधील ब्लॉकेजेस दाखवतो का?

नाही. होल्टर हृदयाच्या विद्युत लयीवर लक्ष ठेवतो, त्याला रक्त पुरवणाऱ्या धमन्यांवर नाही. काही रिपोर्टमध्ये ST-सेगमेंटचे विश्लेषण असते, जी ट्रेडमिल टेस्टमध्ये वाचली जाणारी ओळ आहे, परंतु चालताना-फिरताना केलेल्या रेकॉर्डिंगमध्ये शरीराची स्थिती, हालचाल आणि इलेक्ट्रोडच्या जागेमुळे त्यावर परिणाम होतो आणि ब्लॉकेजेस निश्चित करण्यासाठी किंवा नाकारण्यासाठी त्यावर अवलंबून राहिले जात नाही. जर तुमच्या धमन्या अरुंद झाल्या आहेत का असा प्रश्न असेल, तर त्यासाठी ट्रेडमिल टेस्ट, CT कोरोनरी अँजिओग्राम किंवा अँजिओग्राफी केली जाते.

हा मॉनिटर किती दिवस लावावा लागतो?

ज्या गोष्टीचा शोध घेतला जात आहे ती पकडता येईल इतका वेळ. तोच पॅच एका दिवसापासून चौदा दिवसांपर्यंत प्रोग्राम केला जाऊ शकतो आणि डॉक्टर तुमच्या लक्षणांच्या वारंवारतेनुसार कालावधी ठरवतात—दररोजच्या लक्षणांसाठी फक्त एक-दोन दिवस लागतात, तर महिन्यातून एकदा येणारी लक्षणे 48 तासांत सापडणार नाहीत. अस्पष्ट कारणाच्या स्ट्रोक किंवा TIA नंतर हेतू पुन्हा वेगळा असतो: मॉनिटर अशा ॲट्रिअल फिब्रिलेशनचा शोध घेत असतो ज्याचे कोणतेही लक्षण नसते, आणि तिथे रेकॉर्डिंग जाणीवपूर्वक सुमारे दोन आठवडे चालवले जाते.